邱家廷應(yīng)用清解三陽、溫補三陰法治療感冒
董某，女，35歲。2008年10月31日初診。
主訴：頭痛、發(fā)熱1月余。
初診：患者因感受風寒，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛。到某醫(yī)院門診求治。西醫(yī)診斷為“上呼吸道感染”，給予西藥治療，熱退但仍覺身熱不揚，故又求治于中醫(yī)?，F(xiàn)癥：自覺發(fā)熱，體溫37℃，口干苦，渴喜飲，食欲不佳，精神不振，大便稀薄。舌質(zhì)淡，舌苔黃，脈弦緊。患者原有慢性結(jié)腸炎病史。
中醫(yī)辨證：感冒后遺癥（六經(jīng)合?。?/span>
西醫(yī)診斷：上呼吸道感染
治法：清解三陽，溫補三陰。
處方：奔豚湯合麻黃附子細辛湯加減。
柴胡18g，黃芩12g，炙甘草10g，白芍15g，當歸15g，川芎30g，生地15g，干姜15g，葛根30g，桑白皮15g，炙麻黃10g，附子6g，細辛4g，黨參20g，蘇葉12g，桂枝15g，白術(shù)6g，生姜30g。3劑，水煎服。醫(yī)囑：慎食辛辣涼物，避風寒，暢情志。
二診：2008年11月4日。服藥后病情好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減輕，后頂部頭脹，現(xiàn)食欲可，二便可。舌質(zhì)淡，舌苔黃。上方去生地，加麥冬10g。4劑，水煎服。
三診：2008年11月9日。精神好轉(zhuǎn)，服藥后仍自覺身熱，頭痛止，睡眠欠佳，食納可，大便稍稀，每日2～3次，小便可。舌質(zhì)淡，舌苔黃。治上方加生龍牡各30g、夜交藤30g、竹茹15g。3劑，水煎服。
體會：患者原有慢性結(jié)腸炎病史，說明患者素體脾陽虛損，氣血虛弱?；颊吒惺茱L寒1月余未愈，為正氣虛損，無力驅(qū)邪外出而為。低熱、頭痛、口苦、口渴欲飲為太陽、少陽、陽明（三陽）同??；食欲不振，大便稀薄為脾腎陽虛之證，即太陰、少陰虛寒；厥陰肝血虛滯則見發(fā)熱、頭痛等癥。治以清解三陽，溫補三陰。選用奔豚湯合麻黃附子細辛湯加減。奔豚湯出自《金匱要略》卷上，具有和血平肝，降逆平沖功效，主奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱。高老認為：奔豚湯為治奔豚之主方，又為清解三陽之良方。方中黃芩清解少陽，葛根清解陽明，生姜、桑皮發(fā)散太陽；在清解三陽的同時，當歸、白芍、川芎合用，調(diào)厥陰、疏肝木，緩急止痛；炙甘草、半夏溫補太陰，和中健脾。本案中在奔豚湯的基礎(chǔ)上合麻黃附子細辛湯一則增強發(fā)散太陽之功，二則溫散少陰之寒；加柴胡以助黃芩清解少陽之熱；加黨參、干姜、白術(shù)合炙甘草為理中，溫補太陰，健脾祛濕，補氣扶正；加蘇葉歸脾肺經(jīng)，宣發(fā)皮毛、疏散風寒；加生地甘寒滋陰，清肝涼血。三診患者睡眠欠佳加生龍牡、夜交藤以養(yǎng)心安神。諸藥合用，可使三陽熱清，三陰得補，邪祛正復，諸癥悉除。
