低位直腸癌是指直腸惡性腫瘤下緣距離肛門7cm以內(nèi),超低位直腸癌是指腫瘤下緣距離肛門5cm以內(nèi),由于特殊的解剖位置和腫瘤生物學(xué)的要求,低位直腸癌的患者,術(shù)前都面臨一個很殘酷的選擇,保留肛門還是永久造瘺。自結(jié)直腸手術(shù)創(chuàng)立300年來,外科醫(yī)生都在“保命”和“保肛”之間反復(fù)權(quán)衡。
近期,我院肛腸科聯(lián)合“國之名醫(yī)”任東林教授團(tuán)隊,進(jìn)行了2例直腸惡性腫瘤手術(shù),其中1例患者腫瘤距離肛緣僅4cm。
經(jīng)過中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院任東林教授團(tuán)隊與我院肛腸科張曉飛團(tuán)隊交流探討了患者的病情,經(jīng)過分析和溝通后,雙方團(tuán)隊均認(rèn)為,患者年齡不大,有較強(qiáng)烈的保肛意愿,患者目前狀態(tài)存在保肛的可能性,ISR 手術(shù)是目前最理想的極低位保肛手術(shù),患者既保留了肛門,又不影響腫瘤學(xué)的根治效果。制定了ISR手術(shù)方式及備選手術(shù)方案,擬定了胡邦教授、張曉飛科主任、盧彥主治醫(yī)師、李炳輝醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊?;颊呤中g(shù)順利進(jìn)行,目前按治療方案恢復(fù)良好。
經(jīng)括約肌間切除術(shù)(intersphincteric resection,ISR)已被作為針對超低位直腸癌患者手術(shù)提供保肛手段的一種重要措施。ISR的手術(shù)目標(biāo)是經(jīng)腹或聯(lián)合經(jīng)肛門切除部分或全部肛門內(nèi)括約肌,結(jié)腸與肛管吻合,以獲得足夠的安全遠(yuǎn)切緣,同時恢復(fù)腸道連續(xù)性。ISR術(shù)本質(zhì)上是低位直腸癌保肛手術(shù)發(fā)展的極致,操作上包括了全直腸系膜切除(TME)、沿肛門內(nèi)、外括約肌間分離、切除部分甚至全部內(nèi)括約肌,并通過結(jié)腸肛管吻合重建消化道。長期隨訪結(jié)果顯示,審慎選擇的合適病例行ISR術(shù)不增加腫瘤局部復(fù)發(fā)風(fēng)險,并能保存較好的生活質(zhì)量。
國內(nèi)肛腸專業(yè)頂級醫(yī)院中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院與我院合作共建“國之名醫(yī)”任東林教授名醫(yī)工作室正常開診,工作室專家每周來我院開展坐診、病區(qū)查房、疑難病指導(dǎo)、手術(shù)等診療,贛州市民可享受國內(nèi)頂級肛腸專家診療。工作室長期開展,工作室專家定期輪流來我院開展工作,如有就診需求患者可聯(lián)系肛腸科,提前預(yù)約。
咨詢預(yù)約電話:0797-8109161
肛腸科科主任張曉飛聯(lián)系電話:13766377859