【肛腸名醫(yī)工作室】 腫瘤微創(chuàng)治療——經(jīng)肛門直腸腫瘤切除術
檢查發(fā)現(xiàn)了直腸腫瘤，真的只能“肚皮打洞或者開肚皮” 手術么？當然不是，2023年8月26日我科與中山大學附屬第六醫(yī)院胡邦博士就進行了一例經(jīng)肛門直腸腫瘤切除術。
患者女性，體檢時發(fā)現(xiàn)直腸陰道間腫瘤，約雞蛋大小，與直腸界限不清晰。距離肛門約3cm。臨床經(jīng)驗來說，患者可能是間質瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)內分泌瘤多種可能，我們經(jīng)過詳細術前評估，判斷患者為間質瘤可能性大。根據(jù)患者情況，最終決定行微創(chuàng)治療，行經(jīng)肛門直腸腫瘤切除術，術中行快速冰凍病理，根據(jù)情況備腹腔鏡ISR術。在胡邦博士指導下，手術順利進行，完整切除腫瘤并送快速冰凍。手術時間短、患者出血少、在清醒狀態(tài)下即完成手術。
經(jīng)肛門直腸腫瘤切除術是一種針對低位良性或者早期低惡性腫瘤的手術，手術入路為經(jīng)過肛門自然腔隙操作，體外無切口，手術創(chuàng)傷小，出血少，可在腰麻下保持病人清醒狀態(tài)手術。
符合下列條件可考慮進行該術式：
（1）腫瘤在距肛緣7~8cm以內者；
（2）在直腸腔內B超中，腫瘤應僅局限在黏膜層或僅浸潤黏膜下層者；
（3）臨床檢查，在直腸指檢時應感到病變完全可以活動（推動）者；
（4）在病理學上腫瘤是良性或早期低惡性癌者。
（5）腫瘤≤3cm者。
當然，臨床高度懷疑癌腫，但病理診斷不明確的情況下，為了獲取完整腫瘤做病理檢查可作為一種診斷目的的手術，病理診斷最后證實屬良性，手術也就結束，達到治療目的；如病理診斷為癌腫則應按癌腫進行擴大手術治療。
