中醫(yī)用藥的療效亦就是中藥飲片的療效，中藥飲片的好壞與中藥的加工炮制直接相關(guān)；中藥炮制是制備中藥飲片的一門獨(dú)特的傳統(tǒng)制藥技術(shù)。是歷代醫(yī)藥學(xué)家在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)、中醫(yī)辨證用藥的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，中藥必須依法炮制才能達(dá)到中醫(yī)臨床用藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。中藥炮制原理系指中藥材經(jīng)過(guò)炮制后其內(nèi)在物質(zhì)發(fā)生各種變化，有利于防病治病的基本科學(xué)道理。
1 中藥炮制現(xiàn)狀
各級(jí)醫(yī)院及藥劑科主任對(duì)中藥炮制與不炮制并不重視，因?yàn)獒t(yī)院藥劑科的工作幾乎都是在西藥人員領(lǐng)導(dǎo)管理下工作；不同層次不同科室的任何一位醫(yī)生都有不少的中藥秘方。他們對(duì)中藥的炮制與不炮制的影響知道不多，中藥應(yīng)是在飲片加工廠炮制?或者是在醫(yī)藥公司炮制?或者是在各級(jí)醫(yī)院藥劑科自行炮制?可以說(shuō)誰(shuí)都可以炮制，結(jié)果很多中藥誰(shuí)也沒(méi)有炮制。原因有些臨床醫(yī)師很少使用炮制品，對(duì)炮制與不炮制知道甚少；中醫(yī)師對(duì)炮制品了解較多，但所開(kāi)處方的炮制品時(shí)有時(shí)無(wú)，中藥房工作人員由于勞動(dòng)強(qiáng)度大和工作過(guò)于忙碌原因，有時(shí)可能無(wú)法及時(shí)與中醫(yī)師聯(lián)系，有時(shí)與中醫(yī)師聯(lián)系后，中醫(yī)師交待病人自己拿回家去炮制，可想而知專業(yè)人員都不一定做得好的藥品炮制工作，給病人自己拿回去做得如何?目前對(duì)炮制的規(guī)定也沒(méi)有明確的含量測(cè)定，絕大多數(shù)是憑經(jīng)驗(yàn)而完成。炮制工作專業(yè)人員不愿意做，專業(yè)炮制工作現(xiàn)已不多，很少有經(jīng)過(guò)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的炮制人員，中藥炮制工作煙熏火燎，又累又臟，待遇不公，條件落后，設(shè)備簡(jiǎn)陋，很多醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立的炮制室，工作人員思想消級(jí)，更無(wú)法運(yùn)用新技術(shù)、新設(shè)備。
2 中藥中不能加入的“輔料”、“藥老板”幫加了
這些“藥老板”所加的“輔料”是泥砂和不應(yīng)該使用的藥用部位充作藥用。還有鹽、蜂蜜等一系列能增加藥品重量能發(fā)財(cái)?shù)?SPAN lang=EN-US>“輔料”。如海金沙加入大量與之顏色相似的泥土，紅花伴蜂蜜、乳香、沒(méi)藥加泥砂，金銀花、穿山甲在炮制時(shí)加鹽，該去木心而不去木心的牡丹皮、地骨皮、巴戟天、遠(yuǎn)志、五加皮等。該使用根部而地上部分一同滲入的有兩面針、烏藥、柴胡等。不管從何處購(gòu)入的細(xì)辛、蒲公英、地丁等均滲雜有大量的泥土，由于部分藥品緊缺，很多藥品因質(zhì)量差但比缺貨好，很多藥品雖然不符合國(guó)家規(guī)定，但不是假藥，只不過(guò)加用“輔料”。結(jié)果還是勉強(qiáng)使用了，雖然療效不理想，病人服后副反應(yīng)也不是很嚴(yán)重或沒(méi)有，但拖延了病情，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，給整個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)造成了嚴(yán)重?fù)p害。
3 中藥炮制與功效
中藥炮制后，由于加熱，加水，加輔料的處理，使其理化性質(zhì)產(chǎn)生了不同的變化，有的成分被溶解出來(lái)，有的成分被分解或轉(zhuǎn)化成新的成分，有的有效成分增加，有的成分需要去掉，這就是探討炮制前后理化性質(zhì)的變化，炮制與功效的重大意義。
（1）防止藥物的氧化和方便保存：黃芩、苦杏仁、白芥子這三種藥的主要有效成分均為甙類，而甙是由甙元和糖組成的一類復(fù)雜的化學(xué)成分。在含有甙類的藥材中，同時(shí)存在一種酶，這種酶能夠分解甙成甙元和糖，使甙失去藥理作用，因此炮制中必須把酶破壞，使藥效能長(zhǎng)期保存。黃芩遇冷水就會(huì)變綠，變綠說(shuō)明黃芩甙已被水解。因此炮制必須采取蒸、煮或燙法來(lái)殺酶保甙?？嘈尤实闹饕行С煞质强嘈尤蔬?FONT color=#333333>(氰甙)，同樣需要采取燙(嬋)、蒸或炒的方法把酶的活性去掉。白芥子有效成分為白芥子甙，白芥子甙在人體內(nèi)緩慢分解而釋放出芥子油而起健脾助消化的作用，在炮制中需要用清炒法破壞芥子酶，保存白芥子甙，為防止甙類成分未炮制被酶破壞，對(duì)于中藥含甙類湯劑處方應(yīng)告訴病人用60℃熱水浸泡數(shù)分鐘后，再行煎煮。
（2）使藥物容易粉碎和溶出有效成分，便于制劑：完整的藥材，經(jīng)過(guò)切制以后，它的有效成分易于溶出，同時(shí)還有利于調(diào)劑和進(jìn)行特殊的炮制以及儲(chǔ)藏等。礦物類和介殼類藥材一般經(jīng)過(guò)燒煅后，即可起到便于粉碎和易于煎出有效成分的作用。
（3）矯臭、矯味，便于服用：動(dòng)物類或其他具有特殊臭味的藥物，往往為病人所厭惡。為了使病人容易接受，矯臭、矯味在醫(yī)療上也是必要的。炮制里的酒潤(rùn)、麩炒、醋炒等，通常具有矯臭、矯味作用。
（4）降低或清除毒性：如大戟醋煮、斑螯米炒，能大大地降低毒性；吳茱萸甘草水浸，蒼耳子炒黃，可消除毒性。
（5）消除副作用：如常山酒炒可消除涌吐作用；首烏煮制可消除致瀉作用。
（6）緩和刺激性：如炒乳香、炒枳殼可以緩和對(duì)胃的刺激作用。
（7）改變藥物的性能：如地黃生用性寒涼血，制成熟地黃則性溫補(bǔ)血；蒲黃生用行血消瘀，炒炭則能止血。
（8）增強(qiáng)或發(fā)揮藥物的效用： 延胡索含有多種生物堿成分，尤其是延期索乙素作用最強(qiáng)。但游離生物堿難溶于水，經(jīng)醋制后，其生物堿與醋酸結(jié)合成易溶于水的醋酸鹽，易于煎出。經(jīng)實(shí)驗(yàn)得知，生延胡索、醋制延胡索的水煎液所含的成分的性質(zhì)是完全一致的，而醋制品水煎液的生物堿含量比生品高出一倍。
增強(qiáng)了延胡索的止痛功效，百部蜜炙可增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用。
（9）引藥歸經(jīng)：中醫(yī)對(duì)于疾病的病所，通常是以經(jīng)絡(luò)臟腑來(lái)歸納的。引藥歸經(jīng)就是用某些輔料炮制，導(dǎo)致藥物在一定的部位產(chǎn)生作用。如大黃本為下焦藥，酒炒后能在頭部產(chǎn)生清降火邪的作用；杜仲原系腎經(jīng)藥有補(bǔ)肝腎，降血壓之功效，實(shí)驗(yàn)證明：杜仲的降壓作用，鹽制品比生品高一倍；雖然這種降壓成分未弄清楚，但易溶于水，能溶于醇，加熱也不被破壞，這說(shuō)明傳統(tǒng)的鹽炒杜仲是有科學(xué)道理的，鹽水炒后能在腎經(jīng)更好地發(fā)揮藥效。
中藥炮制的目的主要是增加藥物有效成分的溶出量；消減或破壞與治療無(wú)關(guān)的成分，破壞藥材中所含酶的活力，提高療效，降低毒性，緩和或改變藥性，保證藥品的質(zhì)量，保證臨床用藥的安全和有效。
